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急診科成功搶救一名惡性心律失?；颊?第24急救站）

時(shí)間：2020-07-17 09:09:01 來源： 點(diǎn)擊：

【張鵬 訊】患者董某某，男性，58歲，于2020-7-13晚餐時(shí)食用儲(chǔ)存較長(zhǎng)時(shí)間蠶蛹后出現(xiàn)腹痛不適，以臍周明顯，伴有反復(fù)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物3次；腹瀉4次，稀便。休息后未緩解，遂于2020-7-13  21：10就診于我院急診科。入院后患者因腹瀉再次去衛(wèi)生間，21：20患者出來后感胸悶不適，自行在門診大廳休息，隨即出現(xiàn)大汗，迅速暈倒在地并呼之不應(yīng)。被門診值班保安同事發(fā)現(xiàn)之后立即對(duì)講呼叫值班人員。急診科護(hù)士許杰、胥迪迪、劉貴霞，醫(yī)生張鵬聞?dòng)嵙⒓磪f(xié)同保安人員攜急診轉(zhuǎn)運(yùn)車將患者轉(zhuǎn)送至急診科搶救室。途中觀患者昏迷，瞳孔散大，口唇、面色青紫，脈搏測(cè)不出，轉(zhuǎn)運(yùn)同時(shí)給予持續(xù)胸外心臟按壓。達(dá)搶救室后給予心電監(jiān)護(hù)顯示患者室顫，血壓測(cè)不出。立即給予分次電除顫200J、300J、360J共三次，除顫間期繼續(xù)給予心肺復(fù)蘇。同時(shí)急診科醫(yī)生楊森給予開放氣道，輔助通氣。急診科護(hù)士劉貴霞、胥迪迪、許杰分別迅速建立靜脈通路完善采血送檢、靜脈輸液；行心電圖檢查；吸痰清理氣道等搶救措施。因患者躁動(dòng)明顯，給予藥物治療同時(shí)我院保安同志主動(dòng)協(xié)助固定患者防止墜床摔傷。于21:40患者恢復(fù)至竇性心律，但仍心律不齊，低血壓。立即聯(lián)系超聲科，值班醫(yī)生劉芳得知患者病情危重，立即攜床旁超聲機(jī)至急診科搶救室，給予患者行心臟+雙下肢血管財(cái)產(chǎn)檢查，結(jié)果顯示：室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常、左室收縮功能減退，射血分?jǐn)?shù)僅31%；雙下肢動(dòng)脈硬化伴粥樣板塊形成。考慮急性心肌梗塞，立即聯(lián)系心內(nèi)科，值班醫(yī)生王曉剛會(huì)診后認(rèn)為診斷明確，建議行積極手術(shù)準(zhǔn)備。向患者家屬交代病情，其妻子表示理解，此時(shí)患者子女仍在由外地趕回途中。與此同時(shí)，急診科不間斷搶救治療，連續(xù)給予應(yīng)用微量泵準(zhǔn)備、深靜脈穿刺置管、吸痰、導(dǎo)尿等治療，患者病情逐漸平穩(wěn)，心率降至83次/分，竇性心律。于23:30給予進(jìn)一步行顱腦+肺部CT檢查：見右側(cè)支氣管內(nèi)痰栓形成。王曉剛醫(yī)生認(rèn)為，患者無手術(shù)禁忌癥，建議積極手術(shù)，此次患者子女已到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并同意手術(shù)治療。經(jīng)過充分準(zhǔn)備后心內(nèi)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)于導(dǎo)管室急診行DSA+PCI治療，術(shù)中明確患者左冠狀動(dòng)脈回旋支嚴(yán)重狹窄并給予支架置入治療，術(shù)后患者安返心內(nèi)科病房。

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急性心肌梗塞誘發(fā)室顫至心跳驟停直接致死亡幾率極高，此次搶救成功關(guān)鍵在于急診科人員反應(yīng)迅速，在醫(yī)院綠色通道制度保障下各科室緊密配合實(shí)現(xiàn)了無縫連接。長(zhǎng)期以來閆波、劉少峰主任培訓(xùn)臨床搶救思維和搶救技術(shù)使得我們不僅在全市急救比賽中屢獲佳績(jī)，更能應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中。我院急診科不僅限于院內(nèi)搶救，同時(shí)也注重于院外社會(huì)培訓(xùn)普及心肺復(fù)蘇術(shù)等實(shí)用搶救技術(shù)。在今后工作中，我們?nèi)詫⒉粩鄬W(xué)習(xí)和提高各種危重癥疾病的搶救治療技能為患者生命健康護(hù)航！


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