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千鈞一發(fā)！老人異物卡喉情況危急（第15急救站）

時(shí)間：2017-07-27 15:45:38 來源： 點(diǎn)擊：

【劉云珠 訊】本月中旬的一個夜晚，急診大廳警報(bào)響起：有一老年腦梗塞后遺癥患者在家由家屬喂飯時(shí)，發(fā)生疑似食物梗阻氣道，情況危急，需要立即搶救！

區(qū)醫(yī)院急診科的值班醫(yī)生于建春護(hù)士楊爽趕到急救現(xiàn)場后，看到患者意識略有模糊，口唇紫紺，呼吸急促困難。由于情況危急，且無法檢查患者梗阻物的數(shù)量和位置，如果盲目對患者進(jìn)行氣管插管，后果可能會更加嚴(yán)重。于建春主任立即決定，馬上將患者帶回醫(yī)院進(jìn)行搶救，同時(shí)聯(lián)系耳鼻喉科主任李濤在搶救室待命。

救護(hù)車很快到達(dá)區(qū)醫(yī)院。早早等在急診室的醫(yī)生護(hù)士們已經(jīng)準(zhǔn)備好一切用具，等待手術(shù)的開始。

這個時(shí)候，患者情況更加危機(jī)，已經(jīng)出現(xiàn)意識不清，尿失禁的癥狀，時(shí)間就是生命，在詢問了病人家屬事情經(jīng)過與病人一般狀況后，耳鼻喉科主任李濤更加堅(jiān)信了食物梗阻的可能性。

隨著喉鏡的進(jìn)入，顯示屏上的畫面讓在場人員大吃一驚：只見一大團(tuán)面餅阻塞在喉腔！

新的問題來了：怎樣才能將異物迅速地取出來？隨著喉鏡的進(jìn)入，病人呼吸更加困難，血氧飽和度也在下降。由于卡住的異物比較特殊，血管鉗太小夠不到，舌鉗角度不行夠不到，異物太大吸引器吸不動……

就在這時(shí)，李主任靈機(jī)一動：持物鉗正好長度角度剛好。在可視喉鏡下調(diào)整角度盡可能大的抓住面餅，又不敢太使勁，萬一夾碎，正好把僅有的氣道縫隙堵嚴(yán)實(shí)了，病人馬上就會窒息死亡，只有一次機(jī)會。俗話說“激動的心，顫抖的手”，此時(shí)卻不敢抖一抖，使用持物鉗松緊適中的含住面團(tuán)，緩緩?fù)顺觯查g聲門暴露在顯示屏上，病人梗阻癥狀瞬間緩解，病人意識逐漸清醒，在場的人一片歡呼。隨后，患者開口感謝在場醫(yī)護(hù)人員拯救了他的生命。

原來這位患者在吃飯時(shí)，家屬喂給他一塊油餅，由于年齡大，反應(yīng)慢，又有腦梗塞后遺癥，在吞咽時(shí)不小心把一塊食物卡到氣管里了。幸虧這塊食物對病人是造成了不完全梗阻，否則后果難以想象。

這些年隨著醫(yī)學(xué)科普的推廣，兒童氣道梗阻的發(fā)生率下降了，已經(jīng)好多年沒有因?yàn)槌怨麅?、荔枝、桂圓、葡萄等軟體球形食物再次發(fā)生兒童死亡的悲劇了，然而另一個問題卻浮現(xiàn)出來。老年人氣道食道異物發(fā)生率卻沒有降低，反而有上升趨勢，在平時(shí)為老人喂飯時(shí)，一定選擇軟飯和小塊食物，確認(rèn)老人完全咽下后再次喂飯，這是非常重要的事情。

老年人因?yàn)檠例X不全，咀嚼功能下降，另外因?yàn)槟挲g大，咽腔口腔感覺功能下降，特別是有些腦血栓后遺癥的老年人更是高危，食物中的異物不能感覺到，食物的大小硬度不能合理的判斷，盲目的吞咽才會發(fā)生上述危險(xiǎn)。進(jìn)食時(shí)一定要仔細(xì)仔細(xì)再仔細(xì)，小口進(jìn)食，切忌盲目吞咽，長期臥床病人一定在睡眠時(shí)取出口腔中活動性義齒。


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