致命的“毒牙”

時間：2016-10-13 14:39:16 來源： 點擊：

【蘇雅林 訊】2016年9月28日上午，患者李建偉的家屬來到急診科結(jié)算急診搶救費，拉著護(hù)士長的手一個勁兒地感謝急診科醫(yī)護(hù)人員救了她全家的命。

時間退回到2016年9月27日下午16:29分，120救護(hù)車接回一個全身寒戰(zhàn)的患者，預(yù)檢分診護(hù)士趙輝立即將病人引導(dǎo)至搶救室，迅速測量生命體征，患者神志尚清，全身寒戰(zhàn)，體溫40.7℃，脈搏135次/分，BP156/56mmHg，呼吸急促，面色潮紅，值班醫(yī)生孔保國立即醫(yī)囑建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，抽血化驗，藥物及物理降溫。16:40患者出現(xiàn)意識模糊、淡漠，復(fù)測體溫41.1℃，BP降至91/56mmHg，心率145次/分，面色蒼白，煩躁不安。病人只有45歲，平時身體非常好，什么原因?qū)е虏∪顺霈F(xiàn)這么高的體溫呢？并在短時間內(nèi)進(jìn)入了休克狀態(tài)?？状蠓蛄⒓凑垖O海英副主任指導(dǎo)參加搶救，家屬告訴醫(yī)生，病人2小時前剛剛在口腔醫(yī)院拔了一顆牙齒，孫主任立即想到：病人是不是拔牙感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征致感染性休克呢？她立刻下醫(yī)囑再建兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液，采血做血培養(yǎng)，同時給予鎮(zhèn)靜，抗感染等治療，王主任、護(hù)士長、孫浩、王衍青等值班醫(yī)護(hù)人員以及感染科郭主任、重癥醫(yī)學(xué)科楊波副主任也都積極參加到緊張的搶救工作中。

18:00，患者仍處于昏睡狀態(tài)，但體溫降至39.5℃，血壓升高到124/65mmHg，病人病情暫時穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。 到筆者截稿時，患者病情穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室入普通病房治療。

感染性休克是急診常見急危重癥，表現(xiàn)為低血壓持續(xù)存在，充分液體復(fù)蘇難以糾正急性循環(huán)衰竭，可迅速導(dǎo)致組織器官嚴(yán)重功能損傷，主要死亡原因為多器官衰竭，病死率非常高。早期及時診斷和正確處理休克尤為重要，是病人迅速康復(fù)的基礎(chǔ)。提高對全身炎癥反應(yīng)綜合征、感染性休克病因的認(rèn)識是搶救成功的前提。

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