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深夜急救頑固室速

時間：2016-11-14 14:13:41 來源： 點擊：


【逄錦霞 訊】近日北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診科多次為室速室顫病人成功實施電復律，病人均轉危為安。充分彰顯了“時間就是生命”的急救理念和“穩(wěn)準快狠”的扎實功底。

入秋以來，危重病人持續(xù)增多，尤以心腦血管疾病者。夜班接班。一眼望見監(jiān)護顯示屏186次的心跳?？纯床∪?，50多歲，男性，體壯，還有些談笑風生。既往沒什么基礎疾病啊，只因少量飲酒于20:00左右出現(xiàn)心悸來院?？葱碾妶D提示室速?室上速伴差傳?實際上入院當時還面臨著一個寬QRS波心動過速的鑒別診斷問題。能不能用異搏定?請示專業(yè)醫(yī)生，會診認為還是診斷室速，決定穩(wěn)妥起見，常規(guī)選擇胺碘酮靜推，先來75mg吧。當時患者血壓并不高110/70mmHg。靜推20分鐘了，心率連下降的意思都沒有??！再次75mg靜推，并給予150 mg勻速靜滴，時間一分一秒劃過，心率依然堅挺，180多次！胺碘酮！這近年來被給予很大期望值的安全藥！第三次75mg靜推！如果患者沒有轉過來,應該觀察多長時間再決定繼續(xù)用藥?還是選擇換藥,換利多卡因可以嗎?是否影響室顫閾?利多卡因怎么用?胺碘酮微泵維持選擇多大量,速度如何？電復律可以嗎？應該在什么時候考慮?沒有口服禁忌癥啊……值班醫(yī)護和專家反復討論著。

患者繼續(xù)反應胸悶，老老實實地平躺著，像在靜靜地感受心跳。后來像是感受到了這種頑固與緊張，不再說笑了。胺碘酮繼續(xù)勻速靜滴，患者仍感胸悶,近兩個小時過去了，監(jiān)護儀像是忘記了時間的存在，依然固我的維持原狀，真令人心焦！心血管趙主任果斷決定，電復律吧。經(jīng)過家屬的支持與認可，在給予安定緩推時，問病人的感受，這時病人用力睜著雙眼，異常的冷靜，強笑著說了一句，“我不想睡，看一眼就多一眼”，我們笑著打趣，雖然瞬間進行了搶救分工，心里還是很凜然，再危險還是有辦法不是……安定逐漸發(fā)揮了效力！與專家交換了眼神，果斷電擊！一次成功！我們和家屬都釋然！我到現(xiàn)在都不能忘記病人很快醒來后驚恐的眼神，“我怎么了！你們在干什么！”，“沒事啊，用了一種特效藥呀，是不是舒服多了？”我們和家屬抑制住激動與興奮，非常珍惜地用力按著他掙扎的雙臂，“你已經(jīng)好了！但需要嚴密觀察一會”，病人逐漸地放松了，我們一直關注的監(jiān)護顯示屏，心跳穩(wěn)穩(wěn)的！

前段時間因心梗致室顫發(fā)作的病人，也在我們的嚴密監(jiān)視下，果斷實施電擊除顫，病人轉危為安，支架置入后恢復正常生活！北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診員工將不遺余力，為四方百姓生命安全保駕護航！


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