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“黃金四分鐘”，該出手時(shí)就出手（第7急救站）

時(shí)間：2017-07-17 15:33:16 來(lái)源： 點(diǎn)擊：

【姚文明 訊】2017年5月29日晚，一名尿毒癥患者被家人抬進(jìn)了北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診科，病人來(lái)時(shí)神志淡漠，面色蒼白，大汗淋漓，，考慮病人病情危急，值班醫(yī)護(hù)人員立即將患者搬至搶救室，心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈通路，突然病人大叫一聲意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，立即心臟電除顫，電擊除顫后病人心電監(jiān)護(hù)為直線，胸外心臟按壓，氣管插管，腎上腺素1毫克靜脈推注，所有這些幾乎是一氣呵成?？紤]病人為尿毒癥晚期，可能為高鉀血癥所致心臟驟停，立即急查電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)夥治?。時(shí)間在一分一秒的過(guò)去了，汗水濕透了衣襟，半小時(shí)過(guò)去了病人心跳呼吸仍未恢復(fù)，按照急救慣例，如果搶救半小時(shí)不能恢復(fù)，可以放棄搶救。考慮到病人年齡50歲，而且是在心臟驟停后立即開(kāi)始搶救的，我們決定繼續(xù)搶救。在持續(xù)胸外心臟按壓45 分鐘時(shí)心跳恢復(fù)，心電監(jiān)護(hù)為室性心動(dòng)過(guò)速，立即給予同步電復(fù)律，病人恢復(fù)竇性心律，正在大家暗自高興時(shí)，病人心跳又突然停止，繼續(xù)胸外心臟按壓。搶救一小時(shí)后病人終于病情平穩(wěn)，心跳趨于穩(wěn)定，并且病人意識(shí)恢復(fù)?？紤]到病人為高鉀血癥所致心臟驟停（檢驗(yàn)科已報(bào)告危急值病人血鉀為8.2mmol/l）,在藥物降低血鉀的同時(shí)，立即將病人轉(zhuǎn)至重癥監(jiān)護(hù)室行血液凈化治療?，F(xiàn)病人病情穩(wěn)定，已轉(zhuǎn)至腎內(nèi)科繼續(xù)血透治療。

“黃金四分鐘”是我們醫(yī)護(hù)人員都熟知的法則，它是指在心臟驟停四分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇可能有50%的人被救活，如果4到6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇，只有10%的成功幾率，而超過(guò)10分鐘，搶救成功率幾乎為零。這次搶救成功除了醫(yī)護(hù)人員高效快捷的搶救外，也得益于黃金四分鐘。

我在外出去學(xué)校工廠及敬老院培訓(xùn)心肺復(fù)蘇時(shí)，經(jīng)常有些受訓(xùn)不理解得問(wèn)，搶救病人不是你們醫(yī)生的事嗎？其實(shí)我們有90%以上的心臟驟停發(fā)生在院外，即使最近的120趕過(guò)去，恐怕也都錯(cuò)過(guò)了急救黃金4分鐘，這也正是我國(guó)目前心臟驟停復(fù)蘇成功率較低的原因。在國(guó)外，普通民眾幾乎人人都能掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，這樣能夠在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)于患者施救。目前我國(guó)也已經(jīng)開(kāi)始重視心肺復(fù)蘇的大眾普及。

黃金四分鐘，無(wú)論是在院內(nèi)還是在院外，該出手時(shí)就出手。

編后語(yǔ)：病人現(xiàn)已平安出院，未遺留其他并發(fā)癥，并于近日來(lái)我院急診科送錦旗一面，感謝急診科醫(yī)護(hù)人員的鼎力救助。醫(yī)路風(fēng)雨醫(yī)路行，病人的信任與鼓勵(lì)是我們醫(yī)者前行的動(dòng)力，守護(hù)生命，我們“救”在身邊。

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