【姚文明 訊】8月20號下午五點左右，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院急診科突然接到120指揮中心急救命令，山鋁西山社區(qū)一老人突發(fā)心臟病需緊急救治，我院急診科醫(yī)護人員立即出診，并第一時間電話聯(lián)系患者家屬，得知老人今年88周歲，在家突然胸悶憋喘，急救醫(yī)生通過電話指導家屬自救，讓病人平臥，可先舌下含化速效救心丸，如病人心跳呼吸停止需迅速進行心肺復蘇。當我們趕到患者家中時，發(fā)現(xiàn)老太太呼吸淺慢，立即開通靜脈通路，給予靜脈推注呼吸興奮劑，并立即前往醫(yī)院轉運。剛剛把老太太抬到救護車上，老太太突然心跳呼吸停止，醫(yī)生立即進行胸外心臟按壓，靜脈推注腎上腺素，并通知急診科院內(nèi)人員準備氣管插管。一路不停按壓搶救，等趕到醫(yī)院時急診科醫(yī)護人員已經(jīng)推著搶救床及其急救物品等在急診科門口了。氣管插管、球囊面罩輔助呼吸、持續(xù)胸外心臟按壓（考慮到病人年齡大骨質(zhì)疏松，未用心肺復蘇機），時間在一分一秒的過去，20分鐘、半小時，老人心跳呼吸仍未恢復。這時老人子女說話了：“大夫，你們已經(jīng)盡力了，實在不行就算了?！庇捎诶先耸窃诩本痊F(xiàn)場心跳呼吸驟停的，我們已于第一時間進行心肺復蘇，還是有成功的希望的，于是我們決定繼續(xù)搏一把。當搶救到第50分鐘時，老太太突然心跳呼吸恢復，放大的瞳孔逐漸縮小。急診科所有搶救人員一片歡呼，患者家屬也抱著我們醫(yī)護人員喜極而泣。要知道接近90歲高齡的老人心跳呼吸驟停搶救近一小時成功復蘇在我們急診科還是第一例。老人的成功復蘇，首先得益于我們急診科出診醫(yī)護人員高效快捷的搶救，也得益于心肺復蘇的 “黃金四分鐘”。

經(jīng)常有些患者家屬問我們醫(yī)護人員，如果老人家中突發(fā)心臟病，家屬應該怎么辦？首先讓病人平臥，開窗通風，安撫病人保持情緒穩(wěn)定，如家中備有硝酸甘油或者速效救心丸，可以讓病人舌下含化，觀察病情變化。如病人癥狀緩解，待病情穩(wěn)定后，家屬可陪同病人前往醫(yī)院就診，找專業(yè)心內(nèi)科醫(yī)生進一步診治。如病情持續(xù)不緩解，應警惕急性心肌梗死，立即撥打120急救電話，等待120醫(yī)生前來救治，切不可自行搬動病人去醫(yī)院，以免發(fā)生意外。如果老人突然不省人事，首先用雙手拍打病人雙肩，在病人耳旁大聲呼喊，你怎么了，你睜睜眼。如這時，病人能睜眼，表示病人有意識存在，可立即撥打120急救電話，待120醫(yī)生前來處理。如果這時病人沒有反應，應該迅速判斷病人是否心跳呼吸驟停。判斷方法：一看二聽三摸，一看就是看病人胸廓是否起伏，判斷病人是否有呼吸，二聽就是將耳朵貼近病人心前區(qū)，聽是否有心跳，三摸就是摸病人頸動脈是否有波動，一般優(yōu)選一看三摸，這樣可以最大限度節(jié)省時間。如病人心跳呼吸停止，應立即進行心肺復蘇術。這時如一人在家，應該首先撥打120 急救電話呼救，然后立即進行心肺復蘇；如兩人以上人員在家，一人負責撥打120急救電話，一人立即進行心肺復蘇。

心肺復蘇術是指病人心跳呼吸停止后通過人工呼吸、心臟按摩來進行急救的一種技術。2015年美國心肺復蘇指南順序為胸外按壓、開通氣道、人工呼吸。按壓部位為胸骨中下三分之一交界處，男性可兩乳頭連線中點即可，一手掌根部放于按壓部位，另一手掌置于第一只手上，憑借雙肩及自身重力進行按壓，按壓深度不小于5厘米，按壓頻率為每分鐘100至120次左右。按壓三十次后立即開通氣道，進行人工呼吸（口對口或者口對鼻吹氣兩次），如此循環(huán)往復直至120急救人員趕到為止。如家中多人，可進行替換，但兩人交換間隔時間不超過10秒，以免按壓中斷時間過久，影響急救效果。

心臟驟停四分鐘以內(nèi)立即進行心肺復蘇術搶救成功率最高，這也是醫(yī)學上常說的“黃金四分鐘”，，據(jù)國外數(shù)據(jù)表明，心臟驟停四分鐘內(nèi)進行復蘇術成功率可達50%，四到六分鐘進行復蘇成功率只有10%，超過10分鐘，復蘇成功率幾乎為零。病人發(fā)病后，恐怕最近的120趕過去也會超過四分鐘了，有的甚至更長，如果等待120人員施救，搶救成功率極低，所以希望家庭成員第一時間進行心肺復蘇術，可大大提高搶救成功率。我們在接到病人家屬急救電話后，會通過電話指導家屬進行施救，并有數(shù)例病人家屬實施心肺復蘇術搶救成功的案例。