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這些藥掰開吃？小心吃了也白吃（第8急救站）

時(shí)間：2017-11-09 14:51:43 來源： 點(diǎn)擊：

【高世華 訊】服藥還是要看說明書啊，別太任性吶！亂掰、亂吃，不僅影響藥效，可能還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)！

一、藥物豈是想掰就能掰？

大多數(shù)人服藥會(huì)遵循藥品說明書，但是仍舊有一部分人服藥比較隨性，把藥片掰開吃，把膠囊打開來取里面的藥粉吃，把口服制劑當(dāng)成外用藥來涂抹……

這樣，真的行嗎？

二、為啥藥物有那么多劑型？

1、不同藥物的性質(zhì)不同。如在胃中易被破壞的藥物，如胰島素就不能制成口服制劑，而要制成針劑使用。有些藥物性質(zhì)不穩(wěn)定。如遇空氣、光線和水分易分解、變質(zhì)，易導(dǎo)致降效或失效，因此需要制成片劑、丸劑，甚至還需要包衣。

2、同一種藥物劑型不同療效也可能會(huì)完全不同。如硫酸鎂制成藥水，熱敷可以消腫，口服可以導(dǎo)瀉；而制成針劑就成了抗驚厥藥，用于治療尿毒癥、破傷風(fēng)與高血壓性腦病等。

3、緩控釋制劑：有些藥物半衰期很短，長期服用依從性較差，容易漏服或是錯(cuò)服，因此研發(fā)人員絞盡腦汁，通過各種高科技手段（單層膜溶蝕系統(tǒng)、滲透泵系統(tǒng)、微囊技術(shù)等）將這類藥物制成緩控釋制劑，減少每天的服藥次數(shù)，大多數(shù)藥物只需一天服用一次，大大增強(qiáng)了患者的用藥依從性。

三、緩控釋制劑常見用藥誤區(qū)

錯(cuò)誤服法1——碾碎

張先生，因老年高血壓長期服用硝苯地平緩釋片（10 mg/ 片），每日 2 次、每次1 片，血壓控制良好。但近幾日氣溫驟降，張先生發(fā)覺有頭暈、心悸等不適，故于下午 5時(shí)自測血壓，血壓為 170/110 mmHg，考慮加服硝苯地平緩釋片。但因考慮到緩釋制劑起效慢，故自行將硝苯地平緩釋片碾碎后吞服， 1 h 后自測血壓，血壓降至 140/90mmHg。晚上 7 時(shí)，張先生自測血壓發(fā)現(xiàn)，血壓又升至 160/100 mmHg，認(rèn)為血壓控制效果不佳，遂又碾碎 1 片硝苯地平緩釋片吞服。半小時(shí)后，張先生出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、心悸和胸悶癥狀，繼而發(fā)生意識模糊，被家人送至醫(yī)院急診搶救。患者由于短時(shí)間內(nèi)連續(xù)服用了碾碎的硝苯地平緩釋片，而碾碎的硝苯地平緩釋片會(huì)突然釋放出較大劑量的硝苯地平，由此誘發(fā)了心源性休克。

錯(cuò)誤服法2——掰開

心內(nèi)科一位老年女性高血壓病患者，清晨口服硝苯地平控釋片后，降壓不平穩(wěn)，上午（特別是清晨）血壓驟降，而下午血壓回升。經(jīng)詳細(xì)詢問，發(fā)現(xiàn)患者將硝苯地平控釋片掰開服用而導(dǎo)致血壓驟降。

四、“藥片”完整排出來了，咋回事？

心內(nèi)科常遇到老年高血壓患者在服用硝苯地平控釋片后，自訴此藥不好，甚至說其是假藥，問其原因，回答“服藥后未吸收，整片藥隨大便排出來了”。

臨床醫(yī)師或藥師應(yīng)充分向患者告知，此類藥物服藥后，藥片中的非活性成分可完整地通過腸道，不溶的外殼隨大便排出。

特別提醒：同一種藥物制劑，成產(chǎn)廠家不同服用方法也會(huì)不同。

因?yàn)椴煌瑥S家生產(chǎn)的藥物的制備工藝及其緩控釋機(jī)制很有可能不同，因此服藥時(shí)需要查看說明書或者咨詢醫(yī)師或藥師。例如：

（1）骨架片：藥物采用骨架型制作原理，藥物和骨架材料完全均勻地相互分散，所以可沿著片面“中心線”將其掰成兩個(gè)半片（通常廠家在生產(chǎn)時(shí)會(huì)做好明顯的劃痕可供掰成半片服用），但是掰開后的半片藥需整個(gè)吞服，不可嚼碎。

（2）薄膜包衣片：只有保持膜的完整性才能使藥物按照設(shè)定的速度和部位釋放達(dá)到緩釋/控釋的目的，因此需整片吞服，不可掰開或咀嚼。如果掰開，則會(huì)引起藥物的突釋，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

五、這些藥不能掰開吃！

1、腸溶制劑：如紅霉素腸溶片、麥迪霉素腸溶片、胰酶腸溶片等。

2、雙層或多層薄膜包衣片：如雙氯芬酸鈉-米索前列醇片等。

3、常用緩、控釋制劑使用過程中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)


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