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急診常見過敏性休克的元兇

時間：2016-10-14 14:29:54 來源： 點擊：

【郅莉莉 訊】過敏的常見誘因：日前，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科歷時15年的全球單中心過敏性休克最大樣本回顧性研究，在國際上首次發(fā)布了中國人發(fā)生過敏性休克的誘因排序，及其在不同年齡段人群中的分布特點。論文發(fā)表在《亞洲臨床免疫與變態(tài)反應(yīng)雜志》上，作為全國過敏性疾病診療中心，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門診從2000年至2014年15年間接診的全國各地愈千例過敏性休克患者中，按照2006年美國國家過敏及感染性疾病研究院制定的嚴(yán)重過敏反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出907例納入本研究。從總的來看，引起過敏性休克的常見原因有：食物，藥物，昆蟲，不明原因的“特發(fā)性”休克。在誘發(fā)過敏性休克的食物清單里，小麥為元兇，占到總誘因第一位，水果/蔬菜排第二，隨后是豆類/花生、堅果/種子，其中最常見的致敏水果為桃子，最常見的堅果為腰果。從發(fā)病嚴(yán)重程度看，小麥誘發(fā)了57%的重度過敏反應(yīng)，而水果蔬菜類傾向于輕中度。

過敏的年齡：68%的嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生在18～50歲，不同年齡段人群發(fā)生過敏性休克首因不同。0～3歲的嬰幼兒62%的過敏性休克首因為牛奶；4～9歲的兒童59%首因為水果蔬菜。10歲之后的青少年及成人組，小麥誘發(fā)過敏性休克躍升首位，且隨年齡增長占比不斷攀升。如10～17歲的青少年過敏性休克，小麥誘發(fā)的占到20%；而18～50歲的，小麥誘發(fā)占到42%。從發(fā)病年齡上，中國成人嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)病率顯著高于兒童，發(fā)病率最高的年齡段為18-50歲。新加坡、韓國等亞洲國家報告的兒童食物過敏性休克發(fā)病率也低于西方國家。這一點不同于歐美認(rèn)為食物誘發(fā)過敏性休克最常見于兒童的觀點。尹佳表示，隨著工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程的推進(jìn)，中國過敏性疾病包括嚴(yán)重過敏反應(yīng)，會呈現(xiàn)出與西方國家相似的發(fā)展趨勢與模式。兒童食物過敏可能是未來全球趨勢。

合并過敏原：研究還發(fā)現(xiàn)，食物誘發(fā)過敏性休克常常合并花粉過敏，蒿花粉-食物綜合征最為常見。在調(diào)料、水果/蔬菜、豆類/花生、堅果/種子所致的嚴(yán)重過敏反應(yīng)中，合并蒿花粉過敏的比例非常高。71%的桃子誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)患者對蒿花粉過敏。此外，研究還報告了誘發(fā)過敏性休克的中國特有食物及罕見食物譜。如飲菊花茶，進(jìn)食牛蛙、野菜、蠶蛹、蝗蟲及金蟬等誘發(fā)過敏性休克。

誘發(fā)過敏性休克的致敏藥物分析也是本研究的一大亮點。研究發(fā)現(xiàn)，國人由藥物誘發(fā)的過敏性休克占7%。其中排在第一位的是中藥，占37%，清開靈注射液、雙黃連注射液、魚腥草注射液最為常見。排在第二位的抗生素占24%，青霉素最為常見；排在第三位的是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，占16%。

 

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