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兒童氣管異物要當(dāng)心

時間:2016-11-03 15:16:31 來源: 點擊:

【滿榮軍 訊】耳鼻喉科是淄博市中心醫(yī)院的品牌科室,是省級特色專業(yè)及重點科室。近期淄博市及周邊地區(qū)不斷有兒童氣管異物患者看急診,大多需要急癥手術(shù)取出異物,否則危及生命,現(xiàn)在將有關(guān)兒童氣管異物的幾個方面和大家探討一下。

1異物如何進(jìn)入氣管?
氣管異物多數(shù)為食物及小件物品誤吸入呼吸道,那么異物怎么就進(jìn)了氣管呢?通常情況下,人類喉部有一個機(jī)關(guān)叫做會厭,它是配合喉部肌肉及其他一些小軟骨防止異物進(jìn)入氣管的單向閥門,它靈敏而精密,兒童時期由于會厭及一些神經(jīng)反射發(fā)育未成熟,所以在兒童口含異物哭鬧、大笑,或有其他意外使兒童注意力突然分散時,異物會瞬間隨氣流進(jìn)入氣管。
2異物進(jìn)氣管有何癥狀?

因為氣管是氣體交換的通道,神經(jīng)末梢分布密集、敏感,一旦異物進(jìn)入反應(yīng)強(qiáng)烈,表現(xiàn)為劇烈嗆咳、憋氣、喉痙攣等,此時也是患兒死亡最多的階段。即使呼吸困難的癥狀在短時間內(nèi)可以好轉(zhuǎn),但隨后幾天便會出現(xiàn)發(fā)熱、咯痰、肺部感染等癥狀。這種情況容易誤診也容易被家長忽視,然而隨著氣管異物存在時間的不斷延長,癥狀會加劇。
3異物進(jìn)入氣管怎么辦?

當(dāng)幼兒邊吃邊玩時,突然停止活動,開始哭鬧并有陣發(fā)性高聲嗆咳、喘鳴以及面色紫紺、呼吸困難,繼而神志不清和昏迷等,應(yīng)懷疑氣管異物。如果異物完全堵塞氣管便會危及生命,即使搶救成功,也常會留下失語、癱瘓等后遺癥。一旦幼兒發(fā)生氣管異物,可立即向患兒口腔內(nèi)伸進(jìn)食指直達(dá)咽部,刺激其咳嗽、嘔吐,以利于異物排出;也可以采用海姆里克急救法進(jìn)行搶救,搶救者站在患者背后,雙手抵在患兒臍部與劍突中間,向胸腹部上后方用力擠壓,借助肺部產(chǎn)生的氣流沖擊將異物排出。在采取搶救措施的同時,要盡快送附近的醫(yī)院,途中不要停止搶救。如果發(fā)生心臟停跳,要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
特別指出,一旦患兒憋氣癥狀好轉(zhuǎn),仍咳喘,有時伴有喉中鳴響時,患兒一定保持立位,從上往下輕拍背部,因為此時異物已在氣管,此做法目的為了讓異物下行進(jìn)入一側(cè)支氣管,保持另一側(cè)支氣管通暢,速趕往醫(yī)院。
4注意事項:

對于發(fā)生氣管異物的情況,第一時間搶救尤為重要,但更重要的是避免此類事情的發(fā)生,為避免發(fā)生氣管異物的意外傷害事件,四歲以下幼兒吃東西時家長一定要陪同,還應(yīng)盡量避免吃花生、豆類、瓜子等食物,如果要吃,最好碾碎后再給孩子。
除飲食注意外,家長要教育孩子不要在吃飯時說話、奔跑走動、嬉笑玩耍;教育孩子不要把小玩具放在嘴里。家長要把家中的圖釘、別針、硬幣等小物件擱置在幼兒拿不到的地方,以免孩子誤食吸入氣管。


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