【鄭加慶 訊】每年10月29日是“世界卒中日”，腦卒中，也叫腦血管病，被稱為“人類健康的頭號(hào)殺手”?！?015年中國腦卒中防治報(bào)告》顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2.2億，血脂異常人群2億，糖尿病患者0.97億，超重和肥胖約2.4億。這些人群患上腦卒中的幾率比正常人高出5-6倍，對(duì)這些人群開展有效的綜合干預(yù)和管理，才能延緩其病情進(jìn)展。目前我國有700萬左右的卒中者，每年新發(fā)病人數(shù)達(dá)到了200萬。40歲以上人群現(xiàn)患和曾患腦卒中人數(shù)達(dá)到1148萬。

為啥今年的主題定名為“關(guān)注中年人的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”呢?

慢病管理專家解釋稱，中年人的血脂異常和超重、肥胖的檢出率已跟老年人部分伯仲，而中年男人的吸煙率遠(yuǎn)高于老年人，再加上中年人的工作壓力大、家庭負(fù)擔(dān)重，又很少參加體育運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步增加了腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，也引發(fā)了腦卒中病發(fā)生年輕化的趨勢(shì)。

對(duì)突然出現(xiàn)癥狀疑似腦卒中（癥狀見下方）的患者，應(yīng)進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估和急救處理并盡快送往就近有條件的醫(yī)院。

若患者突然出現(xiàn)以下任一癥狀時(shí)應(yīng)考慮腦卒中的可能：

? 一側(cè)肢體（伴或不伴面部）無力或麻木；

? 一側(cè)面部麻木或口角歪斜；

? 說話不清或理解語言困難；

? 雙眼向一側(cè)凝視；

? 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；

? 眩暈伴嘔吐；

? 既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐

? 意識(shí)障礙或抽搐。

發(fā)生卒中后溶栓是怎么回事兒？

（1）靜脈溶栓

? 對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)內(nèi)和3-4.5小時(shí)的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予rtPA（一種溶解血栓的藥物）溶栓治療。使用方法：rtPA 0.9mg/kg（最大劑量為90mg）靜脈滴注，其中10%在最初1分鐘內(nèi)靜脈推注，其余持續(xù)滴注lh，用藥期間及用藥24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者。

? 如沒有條件使用rtPA，且發(fā)病在6h內(nèi)，可嚴(yán)格選擇患者考慮靜脈給予尿激酶。使用方法：尿激酶100萬-150萬IU，溶于生理鹽水100-200ml，持續(xù)靜脈滴注30分鐘，用藥期間應(yīng)如嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者。

（2）血管內(nèi)介入治療

靜脈溶栓是血管再通的首選方法。靜脈溶栓或血管內(nèi)治療都應(yīng)可能減少時(shí)間延誤。發(fā)病6h內(nèi)由大腦中動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重卒中且不適合靜脈溶栓的患者，經(jīng)過嚴(yán)格選擇后可在有條件的醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)脈溶栓。

了解以上兩個(gè)問題非常重要，總的原則是一旦發(fā)病須盡快至最近的醫(yī)院專業(yè)科室就診。

高血壓是腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。進(jìn)入秋冬季后，隨著氣溫下降，不少高血壓患者的血壓會(huì)有所上升，必須格外注意隨訪血壓，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥，堅(jiān)持正規(guī)治療，控制好血壓就能有效預(yù)防腦卒中。有些高血壓患者對(duì)降壓藥吃吃停停，一旦血壓正常了就自說自話不再吃藥，結(jié)果血壓又升高，再使用藥物降壓。這種間斷和無規(guī)律的治療不但造成血壓較大幅度的波動(dòng)，更加重了動(dòng)脈硬化和對(duì)心腦等器官的損害。因此，高血壓患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥。

對(duì)于糖尿病與高脂血癥患者來說，臨近年尾，節(jié)日眾多，親朋好友聚餐可能相對(duì)頻繁，再加上冬令進(jìn)補(bǔ)等，容易使血糖，血脂升高，從而增加腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)。管好嘴巴，才能保腦血管平安。

已發(fā)生過腦卒中的患者要堅(jiān)持服藥，因?yàn)槟X卒中的特點(diǎn)之一就是容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達(dá)25%，臨床癥狀消失并不意味著病理基礎(chǔ)如高血壓，糖尿病或動(dòng)脈硬化等已治愈，所以，即使恢復(fù)后也必須繼續(xù)治療原發(fā)病，加強(qiáng)自我保健，并定期復(fù)查，警惕和防止復(fù)發(fā)。如有行動(dòng)不便或肢體癱瘓者，前3個(gè)月是康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期，只有堅(jiān)持鍛煉才能盡快恢復(fù)肢體功能。

房顫患者或接受過心臟瓣膜手術(shù)的患者，必須堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗凝藥物如華法林，或者抗血小板藥物如阿司匹林等，并做好規(guī)范監(jiān)測(cè)。

小編呼吁廣大高危人群注意以下綜合預(yù)防措施

⑴定期進(jìn)行體格檢查，著重了解血壓、血糖、血脂及體重的指數(shù)；

⑵有危險(xiǎn)因素時(shí)及時(shí)咨詢腦血管病?？漆t(yī)生給予指導(dǎo)和治療；

⑶戒除不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜等；

⑷合理飲食，應(yīng)低鹽、低脂肪、低糖、低膽固醇，適量蛋白質(zhì)、脂肪、豐富維生素及微量元素飲食；

⑸適當(dāng)增加活動(dòng)量，科學(xué)鍛煉，控制體重，避免肥胖；

⑹保持大便通暢，注意氣候變化，老年人冬天因注意頭部保暖，夏天注意防署，多飲水每天最少800ML以上為宜；

⑺調(diào)整生活方式，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免過勞，切忌激動(dòng)、暴躁；

⑻積極治療，嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病、高脂血癥，定期在腦血管病門診隨訪。