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糖尿病并發(fā)心肌梗塞為何無(wú)征兆

時(shí)間：2017-06-19 16:11:24 來(lái)源： 點(diǎn)擊：

【李志有 訊】近來(lái)在急診科值班，遇到一個(gè)特殊的病人，居民老劉患糖尿病十余年，早上出門(mén)鍛煉身體，在回來(lái)的路上突然出現(xiàn)暈倒，被路人撥打120送來(lái)醫(yī)院搶救，被診斷為急性心肌梗塞，經(jīng)過(guò)搶救后才轉(zhuǎn)危為安。為什么老劉只有糖尿病沒(méi)有冠心病病史而會(huì)出現(xiàn)突然心肌梗塞呢？為什么心肌梗塞發(fā)病前沒(méi)有任何先兆癥狀呢？

原來(lái)糖尿病和冠心病常常相伴存在，可以說(shuō)是一對(duì)“難兄難弟”。糖尿病發(fā)生冠心病的概率是正常人的2-3倍，而約有一半的糖尿病患者患有冠心病。一般情況下，冠心病在心肌缺血發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)不適感，如果心肌梗塞則幾乎都有心前區(qū)的壓榨樣劇烈疼痛感。但是糖尿病患者由于葡萄糖代謝異常，血管和神經(jīng)長(zhǎng)期受高血糖影響受損嚴(yán)重，特別是神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損后，心肌梗塞的疼痛反射弧被中斷，所以有一部分患者發(fā)病前沒(méi)有劇烈疼痛感覺(jué)，卻突然出現(xiàn)暈厥、休克等非特異性癥狀。這種“無(wú)痛性心肌梗塞”極容易誤診、漏診，也是造成猝死的一個(gè)重要原因。那么糖尿病患者如何預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生呢？

首先，要提高糖尿病患者對(duì)心血管病的認(rèn)識(shí)。尤其是血糖控制不佳的人群，得了糖尿病就相當(dāng)于得了一次心肌梗塞。據(jù)有關(guān)臨床資料表明，近一半心肌梗塞患者同時(shí)患有2型糖尿病，80%的糖尿病最終是由于心血管疾病去世的。因此，廣大糖尿病患者一定要對(duì)這種“無(wú)痛性心肌梗塞”提高警惕。

其次，加強(qiáng)糖尿病的病情監(jiān)測(cè)，進(jìn)行綜合治療。常規(guī)監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白及心電圖。盡量把各項(xiàng)指標(biāo)保持在良好水平。通過(guò)強(qiáng)化降糖、降脂、抗血小板聚集治療可以使糖尿病、冠心病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，并可降低心血管病的死亡率。很多糖尿病患者往往只服用降糖藥物而停掉其他藥物，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的病變?cè)絹?lái)越嚴(yán)重。廣大糖尿病患者應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用相關(guān)藥物，使各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。另外還需要適當(dāng)活動(dòng)、控制體重、戒煙限酒等輔助生活調(diào)整。

第三，警惕心肌梗塞的先兆。糖尿病患者發(fā)生心肌梗塞可能沒(méi)有胸痛的癥狀，但是并非一點(diǎn)征兆也沒(méi)有。比如近期出現(xiàn)了胸悶、心慌、胃痛、肩背痛、頸痛、牙痛等癥狀，突然出現(xiàn)了不明原因的呼吸困難、氣短、咳嗽，不能平臥，以及心慌、惡心、頭暈、出冷汗、四肢發(fā)涼，甚至昏迷、抽搐，都預(yù)示著心肌梗塞的發(fā)生。

最后，注意不要把血糖降得太低。因?yàn)榈脱且踩菀自黾有募」Ｈ娘L(fēng)險(xiǎn)。


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